鄰水縣人民政府辦公室關于印發鄰水縣衛生扶貧救助基金實施細則的通知
  • 2019-12-02 16:46
  • 來源:縣衛生健康局
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各鄉鎮人民政府,廣安高新區管委會,縣級各部門:

《鄰水縣衛生扶貧救助基金實施細則》已經縣政府研究同意,現印發你們,請遵照執行。

鄰水縣人民政府辦公室

2019122

鄰水縣衛生扶貧救助基金實施細則

第一章總則

第一條為規范和加強衛生扶貧救助基金的管理,保障基金正常運行,提高基金使用效益,根據《四川省財政廳四川省教育廳四川省衛生計生委關于印發<設立縣級教育和衛生扶貧救助基金的總體方案>的通知》(川財辦〔201638號)和《四川省財政局四川省衛計委四川省人社廳四川省民政廳關于印發<四川省衛生扶貧救助基金使用管理辦法>的通知》(川財辦〔201720號)有關要求,結合2019年健康扶貧工作要求、政策調整和我縣工作實際,制訂本辦法。

第二條衛生基金是政府主導、社會參與的公益性、救助性資金,用于農村貧困家庭在享受現有醫療保障政策之后,仍面臨與看病就醫直接相關的特殊困難救助,避免因經濟原因導致農村貧困患者得不到及時合理救治。

第三條衛生基金堅持開放原則,資金來源穩定、可持續;衛生基金救助遵循“應助盡助”的原則,實行差別化救助政策;衛生基金管理公開透明、安全規范。

第二章基金募集

第四條縣級財政、衛健部門是衛生基金籌集主體,籌集渠道主要包括:

(一)省級財政補助,市縣財政預算安排。

(二)社會捐贈資金。

(三)對口支援資金。

(四)可將醫藥愛心扶貧基金、慈善救助基金等統籌進入本基金。

(五)基金收益和其他合規資金。

第五條衛生基金的募集規模一般不低于500萬元。當基金余額低于50萬元時,報縣人民政府及時研究,啟動限時補充機制,及時補充,確保政策的延續性和有效性,確保貧困人口“應治盡治、應助盡助”。

第六條在確保基金安全性、流動性的前提下,按照財政部《關于進一步加強財政部門和預算單位資金存放管理的指導意見》(財庫〔201776號)相關規定,衛生基金可以開展保值增值,與開戶銀行協商將基金賬戶結余資金轉為定期存款、協定存款、通知存款,合理確定存款組合和期限結構。

第三章救助范圍

第七條衛生基金救助對象需同時滿足以下條件:

(一)戶籍在本縣區域內。

(二)建檔立卡貧困人口。

(三)享受現有醫療保障政策后,個人醫療費用負擔仍然較重的貧困患者。

第四章救助內容和標準

第八條救助內容主要是對縣域內政策范圍外的住院費用、未納入報銷范圍的門診費用、按規定異地就醫未能完全報銷的住院費用實施救助。其中,對依規轉院至縣外定點醫療機構就醫的貧困患者產生的政策范圍內的住院費用,經基本醫保、大病保險、醫療救助等渠道報銷(救助)后的個人自付費用實施分段救助。具體救助標準如下:

(一)對個人自付費用在20000元(含20000元)—30000元(不含30000元)的,救助2000元;

(二)對個人自付費用在30000元—40000元(不含40000元)的,救助3000元;

(三)對個人自付費用在40000元—50000元(不含50000元)的,救助4000元;

(四)對個人自付費用在50000元(含50000元)以上的,救助5000元。

第九條救助標準一般控制在每戶每年5000元內(含5000元)。綜合考慮基金支付能力、貧困患者個人負擔、患者家庭困難程度等相關因素確定,重點向重大疾病貧困患者傾斜,確保“大病多得救助、小病適當救助”。對依規轉院至縣外就醫個人自付費用在20000元以下的特殊困難貧困患者,確需救助的由所在地鄉鎮人民政府結合患者家庭實際困難程度通過其他形式合理解決;對上述已享受衛生扶貧救助基金救助后仍然需要救助的特殊困難貧困患者,由所在地鄉鎮人民政府結合患者家庭實際困難程度通過其他形式合理解決,確保貧困患者不因病返貧。

第十條貧困人口看病就醫優先落實醫療衛生“十免四補助”政策。在此基礎上,貧困患者醫療費用按照“基本醫保→大病保險→傾斜支付→醫療救助→基金救助”的流程進行報銷(救助)。確保通過以上流程后,貧困患者縣域內住院和慢性病門診維持治療費用個人負擔額控制在費用總額的10%以內,確保貧困患者不因病返貧。

第五章救助程序

第十一條申領程序原則上遵循“本人申請→村級初審→鄉鎮復審→縣級衛生健康部門審定→公示→發放”的基本管理程序。按照“規范、快捷、便民”的要求,落實審查責任,縮短審批時間,確保審核質量。對符合救助條件的申請,從村上收到申報材料之日起,確保30日內將衛生基金發到救助對象。為保證基金申報及時,發放到位,在全縣45個鄉鎮衛生院和縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣精神病醫院設立衛生扶貧救助基金申報發放代辦點。代辦點主要宣傳衛生扶貧政策、發放申請表并指導填寫、收集、復核相關資料,最后由代辦點打卡發放衛生扶貧救助基金。具體程序如下:

(一)本人申請:建檔立卡貧困戶家庭成員患者在看病就醫后,根據基本醫保、大病保險、傾斜支付、醫療救助等渠道解決后個人自付費用情況,在代辦點領取申請表(縣內住院的在就診醫院領取,縣外住院的在戶籍地鄉鎮衛生院領取),并填寫相關信息。

(二)村級初審:貧困患者將申請表和身份證、戶口簿、本人姓名的銀行卡復印件交由戶籍所在地村委會初審,重點核實患者的家庭實際困難情況。村委會在2個工作日內完成初審工作。

(三)鄉鎮復審:村委會初審后,申請人將申請表和身份證、戶口簿、本人姓名的銀行卡復印件交由所在鄉鎮人民政府核查審批。鄉鎮人民政府在2個工作日內完成核查審批工作。

(四)縣級衛生健康部門審定:貧困患者或貧困患者委托鄉鎮衛生院將申請表和身份證、戶口簿、本人姓名的銀行卡復印件交縣衛健局醫政股,縣衛健局根據基金支付能力和申請救助金額進行審定。審定工作在3個工作日內完成。

(五)公示:縣衛健局將審定的救助情況進行公示,公示內容包括:救助對象姓名、家庭住址、患病情況、醫療費用、救助金額等信息。公示時間不得少于7天。

(六)打卡直發:縣衛健局規財股根據各級審核情況及公示情況,對貧困患者原則上采用“打卡直發”的方式發放,對于確不具備直接“打卡”發放條件的患者方可通過現金等方式發放,采取現金方式發放必須嚴格執行現金管理規定。在7個工作日內完成發放工作。

第十二條各村、鄉鎮及衛生健康局要按照“規范、快捷、便民”的要求,落實審查責任,縮短審批時間,確保審核質量。對符合救助條件的申請,從村上收到申報材料之日起,30日內將衛生基金發到救助對象。

第十三條申報時間。貧困患者縣域內住院治療的,在出院時按程序申請基金救助;貧困患者依規轉診到縣外住院的在每年的11月份集中申報基金救助,具體時間以衛健局通知為準。

第六章基金管理

第十四條衛生扶貧基金由縣級衛生健康部門單獨開設賬戶,不得和其他賬戶混用。

第十五條財政部門負責牽頭組建衛生基金、安排財政資金、監管衛生基金使用等相關工作;衛生健康部門作為衛生基金的主管部門,負責募集捐贈資金,實施衛生基金的具體管理工作,同時履行區域內醫療機構醫療行為監管職責;醫療保障部門負責基本醫保、大病保險、傾斜支付和醫療救助落實工作。

第十六條縣級各部門、各鄉(鎮)要充分利用現場推進會、電視、政府網站、手機信息、村級廣播、村務公開欄和自媒體等方式,持續加強政策解讀和宣傳。建立信息公開機制,把基金的管理、使用全程向群眾公開,提高透明程度,接受社會監督。

第十七條衛生基金不得用于購買投資理財產品;不得平均分配發放給貧困患者;不得用于生活救助;不得用于補充基本醫保基金;不得將衛生基金“建而不用”或“分光用盡”;不得將衛生基金作為其他衛生扶貧政策的資金來源;不得用于改善辦公條件、購置車輛;不得用于發放人員工作補貼、彌補單位公用經費等。

第七章監督考核

第十八條縣審計、監察、財政部門應切實加強基金管理的跟蹤監督,對違反規定使用衛生基金的行為,一經查實,按照《預算法》《財政違法行為處罰處分條例》等國家有關法律規定嚴肅處理。

第八章附則

第十九條本辦法自201911日起執行,鄰府辦發〔201888號文件同時于201911日起停止執行。

第二十條本辦法由縣財政局會同縣衛生健康局、縣醫療保障局負責解釋。

附件:鄰水縣建檔立卡農村貧困人口衛生扶貧救助基金審核表

鄰水縣建檔立卡農村貧困人口衛生扶貧救助基金審核表

 

姓名

 

性別

 

年齡

 

家庭住址

 

是否建檔立卡

貧困戶

 

身份證編號

 

所患疾病

 

 就診醫療     機構

 

銀行卡號及開戶行

 

費用報銷情況

總費用

 

基本醫保報銷

 

大病保險報銷

 

 傾斜支付        報銷

 

醫療救助報銷

 

個人政策范圍內自付費用

 

村級審

核意見

 

 

 

鄰水縣                                     鄉(鎮)     村委會(章)

   

鄉鎮審

核意見

 

 

鄰水縣    鄉(鎮)(章)

     

縣衛健局

審核意見

 

 

鄰水縣衛生健康局(章)

     

備注

 

貧困人或實際提出附相資料資料;

委會在2個工完成作,民政府在2個工完成作,局在3作日審定作;

7無異發放。

   

解讀鏈接:《鄰水縣人民政府辦公室關于印發鄰水縣衛生扶貧救助基金實施細則的通知》文件解讀



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